暑假烧烫伤谨记“冲脱泡盖送”民间土方不可取

周末常常是落水、中暑、烧冻伤和外伤损伤等意外伤害的易发期。出现这种状况时怎么急救？北京晨报全媒体记者专访来自北京市红十字会诊所灼伤整容科、骨科、急诊科的多位学者，扫盲急救知识技能。 #

医学指导/北京市红十字会诊所灼伤整容科副教授医师李罡、急诊科副教授医师郭壮波、骨科主治医师王敏

文/北京晨报全媒体记者徐依励通信员穗卫健宣、胡颖仪、孙冰倩

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烧冻伤

牢记“冲脱泡盖送”民间土石方不可取

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寒暑周末间是孩童出现烧冻伤的易发期。上海市红十字会诊所灼伤整容科副教授医师李罡妙招，发生烧冻伤的紧急处置要记住这五个字—— #

一是“冲”。先不要脱去衣服，用冷供水持续冲洗伤疤30分钟以上，可以减少灼伤程度。但若果是酸、碱、生石灰灼伤，就不能立刻用水冲洗，由于这种物质在遇水后会形成大量的热，必须先将残留物完全清除、擦干后再使用温水冲洗。

二是“脱”。在热水中提防脱去烧冻伤部位的衣服，但千万不要私自撕开衣服，否则容易引起伤疤的外伤加重，可以用剪子剪开衣服，同时要留意在伤处仍未疼痛前将项链、手表等清除。

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三是“泡”。在5℃~20℃的清水中煮沸灼伤处30分钟。但要留意的是，低幼病人不可以在水底煮沸太久，以免温度升高过高或延误医治时机。同时避免用冰块直接置于肌肤上，以免引起组织逐步外伤。

四是“盖”。使用无菌胶布或棉质的干净布类覆盖，提高外界的污染和剌激。

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五是“送”。应尽早转赠诊所，寻找大夫帮助。对于电灼伤而言，应当要立刻检测伤者的喘气和脉搏，假如喘气脉搏骤停，立刻执行心肺复苏术。

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李罡告诫，这些人坚信“民间土石方”，在刀口上涂香皂、酱油、酒精、紫药膏、红汞、龙胆紫等，殊不知这种方法常常会加重伤口传染，但是影响大夫对灼伤深度的判定，不促使制定诊治计划，是万万不可取的。 #

外伤外伤 #

先止痛后包扎固定后再搬运

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“止血、包扎、固定和搬运是外伤外伤急救很重要的四个方面。”广州市红十字会诊所外科主治医师王敏介绍，止痛有四种形式：一是“直接压迫止痛法”，适用于流血量不是巨大的状况下，可以用干净的胶布直接压迫创口进行临时止痛；二是“指压止痛法”，即用左手压迫流血处向心端的心脏，临时迅速止痛；三是“止血带止痛法”止血带止血注意事项，主要适于全身大动脉流血时来稳定止痛；四是“加压包扎止痛法”，适于轻度外伤流血的止痛。

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“特别须要留意的是，严禁使用绳子、电线、鞋带等细硬材料拿来止痛。”王敏告诫，使用止痛带止痛时，手臂要扎在胸部的上1/3处，四肢扎在腰部上段，止痛带的松紧以才能伸入两只手臂为宜。在扎好止痛带后要记住时间，每40~50分钟放松一次，每天放松3分钟左右，以避免出现缺血。包扎的形式还有好多种，例如布条包扎（环型、螺旋形、8字形、回返式）和三角巾包扎（头、膝盖）等。

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日常中若果出现不严重的外伤应当如何急救？王敏说，树木、硬卡纸等都可以作为固定患肢的工具。常用的固定模式有“健肢固定法”和“简易夹板固定法”。“健肢固定法”是把没有重伤的腿或手和患肢绑在一起，将健肢作为固定的工具。在绑和固定时，要记得用棉垫对肘肘部等部位进行保护。 #

搬运伤者时，假若没有担架等器械，可以使用扶行法、拖拉法、背负法等徒手搬运，搬运过程要留意观察伤势，及时抚慰伤者。很危难的受伤则不建议搬运。 #

如果出现意外残肢，要留意断指不能直接放在水、冰中或用乙醇煮沸；应将断离的下肢用干净的敷料包裹，之后放入塑胶袋内密封，在塑胶袋外用冰块进行冷冻，及时抵达诊所。

其实，应急处理脑震荡骨折要遵守以下原则： #

1.先止痛后包扎，固定再搬运； #

2.只可临时固定，不要试图将腿骨复位； #

3.包扎和固定时要显出下肢末梢，以便观察尿液循环状况； #

4.固定时要超肘部固定。

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落水

搜救依照“A-B-C-D”顺序

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“发现有人落水时，目击者应当首先呼叫周围群众援助，并尽早向附近专业水上救生人员或119消防人员求救，同时拨通120。及时向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。”市红会诊所门诊科副教授医师郭壮波说。

在等候专业搜救人员来到之前，可以根据“A-B-C-D”顺序做好基础抢险。 #

“A”即开放气道（）：将淹溺者救上岸后应首先开放其气道，清除鼻腔内泥沙水草。开放气道时成人、儿童、婴儿的头后仰视角分别为90°、60°和30°。

“B”即人工通气（）：用5~10秒观察胸背部是否有喘气起伏，如没有喘气或仅有濒死喘气应尽早予以2~5次人工通气，口伸开、捏脸颊，口包口密闭平缓吹气，每天吹气一秒，确保能看见肺内有效起伏运动。

“C”即胸外按压（CPR）。成人按压深度为5~6公分，小孩和婴儿的按压升幅≥胸部前后径的1/3，按压速率控制在100~120次/分。胸外按压和通气要交替进行，成人30次按压结合通气2次，婴儿15次按压结合通气2次。

“D”即初期起搏（）。胸外按压后尽早使用手动体外起搏器（AED）。

冻伤

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做好5步是关键

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郭壮波介绍，晕厥是在暑热秋天、高温和（或）高湿环境下，因为温度调节中枢功能障碍、汗腺功能亢进和水电解质遗失过多为特性的疾患。低温环境、超负荷的体力活动、缺乏体育锻练等等都或许引发晕厥。 #

先兆冻伤表现为大量流汗、口渴、头晕止血带止血注意事项，疼痛，无力，伴温度轻微下降（温度＜38℃）；而轻症冻伤则是温度>38℃、脉快而弱、面色惨白、血压升高、恶心、呕吐、周围循环亢进；急症冻伤表现为头晕、昏迷、高热、体温>41℃，严重者会出现热抽搐、热亢进。

发觉有人冻伤，要做好以下5步： #

第一步：联系120尽早送诊所救护。 #

第二步：脱离低温环境，快速将病患移至通风处就地平卧、解开衣扣散热。

第三步：进行化学降温，用温水或稀释的乙醇擦浴，或用热水浴巾、冰袋、冰块置于病人头部、腋窝或手臂内侧、腹股沟处等大动脉心脏部位。

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第四步：补充汗液，可用温热水、淡碱水、鲜牛奶等。 #

第五步：有条件时可以用抗生素降温。

防治冻伤建议：一要防止长时间低温环境；二要避免热源直接照射；三要留意及时补充电解质液体；四要合理调节生活，保证充足睡眠。五是选择含有维生素、易消化的食物；六是年老体弱、孕孕妇在生活环境中要强化通风散热。