疱疹性咽颊炎为什么不接种疫苗？家长必看！

去年秋天溃疡性咽颊炎会易发吗？

去年夏天注定又是一个不平淡的秋天，新冠病毒还在与人类混战，可目前是“按下葫芦起了瓢”，病毒这东西，不会自己此消彼长、或自然消失，该来的还是会来的。 #

例如本季的小儿肠胃病毒感染病，根据病毒规律，人类肠胃病毒V７１——手足口病必然会来的，除了这般，它还经常携带着它的同门兄弟——疱疹性咽颊炎一起发病。

有父母问：“手足口病和溃疡性咽颊炎有许多相同的病症，为何手足口病是法定感染病，按规定须要隔离，而溃疡性咽颊炎就不须要隔离呢？” #

“听说手足口病可以有卡介苗接种，那溃疡性咽颊炎为何不接种卡介苗？” #

大部份父母会感觉太晕圈了，哪些手足口病、疱疹性咽颊炎？哪跟哪？我们搞不懂，详细说如何防、怎么隔离、怎么护理，来一个周全的行不行？

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一、疱疹性咽颊炎与手足口病是否是同门兄弟？他们相似与不同之处是哪些？

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说起水疱性咽颊炎和手足口病，别说父母有些晕，就是通常不从事病毒、儿传专业的其他大夫，咋一听上去也会认为被“撞脸”的发觉，可不吗？病症上相同的像同门兄弟：口腔溃疡、发热、咽痛、甚至下痢；其他再无典型表现。这么两者的优劣有什么呢？ #

１、均属于人类肠胃病毒传染： #

二者都是由肝脏病毒所导致相关性疾患，但是其病毒间又有许多重叠的血浆类别，所以，造成的两者在病因、体征、感染性及传播性十分相近，因而容易误诊误判别。 #

溃疡性咽颊炎病原虫——柯萨基病毒A１６

溃疡性咽颊炎的主要病原虫是肝脏病毒之柯萨基病毒A组１６型；

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手足口病病原虫——肠道病毒（EV-A71） #

而手足口病主要是肝脏病毒V７１型（EV-A71），再者有柯萨基病毒A组4~7、9、10、１６型及艾柯病毒部份血浆型造成。 #

２、发病特征及临床病症相同与不同点：

相同点：口腔内均可出现不同程度的溃疡性胃炎；并伴有不同程度的低热和呕吐；这只是是表面的相同而已。 #

其更多的不同点是：麻疹性咽颊炎起病大多急剧，常常先咽痛，温度高达４０℃，并且会出现呕吐；继之出现口腔溃疡，即只是局限在口腔、软腭、舌面、咽部出现大小约为1～2mm的溃疡性胃炎，头痛显著伴有流唾沫、拒食和进食困难；为此，容易导致父母和儿子的恐惧和焦虑，但麻疹性咽颊炎并不会造成特别严重的并发症。

溃疡性咽颊炎风疹特征：大小约为1～2mm的溃疡性胃炎

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而手足口病则不同，麻疹好发于口唇、手和脚、肛门周围及背部，出现独立的、透明的小水疱，但是肘部部位还可见便血。出疹后才有低热，且多是中发烧，头痛病因并不突出。

手足口病的白斑特征：口唇、手脚、肛门周围出现独立的、透明的小水疱

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但是，相对于白斑性咽颊炎，手足口病大概有1%的女孩会出现相应的并发症，尤其是３岁以下的小孩，后期会出现脑干炎、肺囊肿、无菌性腹膜炎等。

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３、传染性及传播途径： #

手足口和溃疡性咽峡炎都是由肝脏病毒导致的喘气道感染性疾患，均好发于５岁以下的婴儿，尤其是１岁左右婴幼儿。4～８月或夏秋冬为发病的高峰期，均具备很强的感染性。均是经过喘气道汗液、口腔分泌物和尿液传播。 #

溃疡性咽颊炎与手足口病的相似与不同之处 #

二、疱疹性咽颊炎还要隔离吗？ #

溃疡性咽颊炎也应当居家隔离 #

倘若我们将麻疹性咽颊炎与手足口病有许多相同之处，国家将手足口病列为丙类感染病管理，也就是说手足口病是须要采取隔离举措的。 #

这么，为何许多文献上并没有明晰说明溃疡性咽颊炎是否还要隔离呢？虽然，各个国家学者共识只是持不同意见的，例如欧美发达国家的学者共识： #

中国儿团委会及CDC依据病毒学原理，提出溃疡性咽峡炎是手足口病的一个病因之一，所以，它们觉得手足口病的女儿是须要在家隔离，但并没有提到溃疡性咽峡炎是否还要隔离。

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而日本儿文联会学者建议，溃疡性咽颊炎是不须要单独隔离的，它们觉得此病不属于手足口病、脊髓灰质炎等肠胃病毒传染类疾患，但是隔离也防止不了感染，或虽然感染也没有严重并发症风险，所以，隔离是无意义的。

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现在，我国在《疱疹性咽峡炎确诊及治愈学者共识(2023年版)》中指出，该病即便出现病症，是要居家隔离2周，这与手足口病的隔离时间是一致的。 #

居家隔离2周

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虽然，只是是居家隔离是否能控制疾患在幼儿园、小学院的传播呢？现在这方面的研究还比较少，或许是由于阴虱性咽颊炎的预后和并发症、重症的风险还比较低吧。

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我们依照病毒传播的原理剖析，该病比较容易感染。且在第1周经过喘气道、口腔分泌物和尿液的减肥最强，2周后得病的儿子们均会自愈，随后再接触别到其他女孩相对比较安全。

然而，我国学者建议，从发觉病症开始隔离2周，能将最容易感染的时间（病后1周）远离，这时将女孩隔离在家里，能让其他女孩避免一个大的感染源，或许会更安全。

同时怎么判断是不是手足口病，因为潜伏期的存在，在病症前、症状消失以后，还是有病毒从体内排出，由于病毒经喘气道排出30天生的减肥期，尿液有4~6周的减肥期，但病毒载委比第1周会增加太多太多怎么判断是不是手足口病，所以，２周的居家隔离，我们还不能确定女儿是否完全避免了感染期，也是此刻的感染力会很弱了，就没有必要延长隔离时间，就２周足以。

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三、手足口病和溃疡性咽颊炎隔离2周后是否就可以上幼儿园了？ #

女孩居家隔离２周后是否可以入园呢？

我们上面早已给父母介绍了麻疹性咽颊炎与手足口病是一样的还要居家隔离2周，由于两者的病毒学原理基本一致，从出现病症的第一周开始就有了较强的感染性。

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这么，父母都会问：假如女儿得了手足口病或则溃疡性咽颊炎了，温度正常后，就可以送幼儿园了吗？到底哪些时侯送比较好？ #

我们的回答是：还不能急着送幼儿园。

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应当按照幼儿园或小学的详细规定来办。由于虽然病症好了之后，病毒仍然还在从女孩体内排出，即便此刻的载毒量早已十分小了，但仍然也有感染性，为了安全其间，父母应当遵循幼儿园和小学的管理规定。 #

四、患麻疹性咽颊炎或手足口病时，应怎样合理处置和护理呢？

原则上，这两种癌症与其他感染病管理是一样的，宜早发觉、早确诊、早隔离，并及时就诊，配合医治，通常都可以复健和防止危重。 #

早居家隔离

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1、早期居家隔离： #

后面我们说，在出现病症的第1周就该开始让儿子居家隔离，起码2周；应当提高何必要的外出，在温度正常、疱疹消散后再隔离一周，相对比较差，可以减少感染的风险。 #

同时，父母应当以身作则，儿子在隔离其间，父母也尽量少蹭饭，那样能够截断感染源，父母可以运用这段时间合理安排女儿的饮食起居、陪小孩玩游戏、讲故事。 #

父母平常要多给书房通风，保持室外空气流通及空气新鲜，保持适合的室外温温度，通常室外气温25~26℃、湿度保持在55%左右即可。 #

2、观察温度及咽痛的处理：

观察温度、物理降温

通常溃疡性咽颊炎是先咽痛、后出现水疱，温度持续较高，所以，父母要留意观察温度变化，通常4~6小时检测一次温度，根据低热处理原则，先行化学降温，例如温湿纸巾在腹部、腋窝、腹股沟、腘窝等腮腺结神经比较丰富的部位湿敷，或沸水擦浴、洗浴。

当温度超出38.5℃时，可以数学降温同时加上止咳剂，这些文章中我们都反复指出过，这儿再敲敲黑板、告诉重点！！！

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现在小儿止咳剂仅有2种：对氯苯甲基酚、布洛芬，后者是6个月以下女孩服用，前者6个月以上前者服用；可以4~6小时服用一次，可重复或交替服用，并且不可以二者混和服用，以免降低药量，女孩降温处理应当是尽量保持女孩的舒适度为宜，而不是一定要在短期内迅速降温，以免造成败血症。 #

3、细心护理：

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多进食、清淡饮食、合理膳食营养

1）多进食、清淡饮食：这很重要，越是低热的女儿越要多进食，可以增进代谢，达到降温的目的；同时，留意做软烂、清淡的饮食，留意膳食营养和绿叶猕猴桃、水果，防止女孩呕吐。

2）多休息：在病初的一周内，最好让儿子卧床休息，得病尤其女孩在咽痛，消耗降低，女孩烦躁乏力，精神颇佳、烦躁易啼哭，所以，父母要尽量抚慰女孩卧床休息，减少消耗、增加免疫力。

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3）勤盥洗、戴面罩：尤其餐前便后，建议给儿子在流动供水下擦洗右手，可以使用香皂或盥洗液，盥洗后最好凉干或用干纸巾擦洗，以免除叉传染。女孩得病虽然出门留意戴面罩、少接触人或不去人员密集的公共场所用餐。

４、注意环境杀菌：

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通常，肾脏病毒不耐低温，但在高温环境下可以存活，尤其温度4℃左右，病毒存活1年，在冰冻环境如-70℃～-20℃下，病毒仍可常年存活，而在室内环境中，病毒可常年存活。因而，在日常的生活中，我们一定要留意清洁杀菌，例如男孩的童车、用过的奶具、碗筷、衣物等日常生活用具都应常规彻底杀菌，技巧有： #

紫外线杀菌物品

1）紫外线照射：例如用紫外线镇流器直接照射３０～６０分钟，但这只限于光线所能照射到的质点表面，对人体不适合；紫外线对人的眼部是有外伤的，父母要在无人的书房用可联通的紫外线灯照射或联通式空气灭菌机灭菌。

2）阳光曝晒杀菌：在阳光充足的环境，可以一直将须要杀菌的物品放置在太阳下曝晒３０～６０分钟不等，但只限于阳光所能照射到的质点表面。 #

３）女儿日厨具用次氯酸钠杀菌液杀菌：首先，父母在护理女孩前后，例如更换尿片、处理排便后都应戴袖套或留意用香皂和清水盥洗。

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男孩的裤子、被褥、毛巾等要单独擦洗，并在阳光下曝晒2小时，或浸泡20分钟，或用次氯酸钠500mg/L杀菌剂碱液煮沸30分钟； #

筷子杀菌

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女孩的奶粉、餐具每天使用前应加盐20分钟或低温杀菌、分开放置。男孩坐马桶应当用次氯酸钠/L杀菌剂碱液煮沸30分钟；坐马桶表面用富含效氯500mg/L杀菌剂碱液擦洗杀菌，作用30分钟。

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最后再敲敲黑板：父母应当时刻做到防治在先，按量、尽早接种卡介苗——肠道病毒71型灭活卡介苗；此卡介苗对女孩防治手足口病、疱疹性咽颊炎是最好的保护。

接种EV71卡介苗的适龄婴儿为6月龄-5岁，通常低幼婴儿尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），从而尽快发挥保护作用。 #

男孩应当按量接种肠胃病毒V７１灭活卡介苗 #