2012年临床助理医师技能考试真题及答案

2012年临床助理医师技能考试真题及答案

　　【3号题】广西桂林 第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。

　　【5号题】内蒙古 第一站：1病史采集；发热，畏寒，下肢疼痛。2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎症。第二站：肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。第三站：听诊；窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;硬膜外血肿，心电图；正常心电图，陈发性心动过速，X线；股骨拆。 #

　　【6号题】四川 第一站：病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。第二站：体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。第三站：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风。 #

　　【7号题】第一站：病史采集：小试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：小试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 #

　　【12号题】第一站：患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊。 #

　　【13号题】第一站：病史采集，男22岁，便血。病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 诊断心肌梗死。第二站：操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）。操作是下胃管引流。问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？第三站：那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。

　　【14号题】第一站：病史采集：肺结核。病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。基本操作：骨髓穿。

　　【18号题】第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 #

　　【20号题】河南南阳 第一站：病史采集：女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。第二站：胸腔穿刺。测呼吸频率。肠鸣音听诊。脑膜刺激征提问方肩见于什么病？ 胸穿为什么不能在那个部位穿刺？第三站：左桡骨骨折。二度房室传导阻滞。窦性心动过缓。肺炎。
【22号题】第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎。

　　【26号题】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上。肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 #

　　【26号题】版本二：心悸四年加重一小时。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。 #

　　【26号题】版本三：山东 第一站：病史采集：女64岁咳嗽，痰中带血几个月。病例分析：钩虫病引起的贫血。第二站：心脏触诊，膀胱检查，膝关节检查包括浮髌试验阳性代什么意义。污染伤口换药。第三站：心脏听诊是房颤，肺听诊是湿罗音，右尺骨骨折，肠梗阻，房颤心电图，室性期前收缩，气胸，医德医风是急诊病人没钱做检查怎么办？ #

　　【27号题】第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。第二站：查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血。

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　　【31号题】第二站：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片。2、左侧股骨骨折X线片。3、正常心电图，室速心电图。4、硬膜下血肿CT片。

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　　【32号题】第一站：病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天。

　　【35号题】红河州 病史采集：活动后气促 既往有心梗病史。病例分析：胸部闭合性损伤（张力性气胸） #

　　【38号题】第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病。

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　　【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

　　【45号题】第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月。病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折。第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）

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　　【49号题】第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg.右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。第二站：查体：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。提问：查体中腹部反射未引出提示什么？操作：穿无菌手术衣、戴手套。提问：为什么取手术衣时要先拿中间？第三站：1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：室性期前收缩7.心电图：右束支传导阻8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。 #

　　【54号题】第一站：女， 间-断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌

　　【56号题】湖南娄底 第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV。第二站：基本操作：清创缝合体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病。 #

　　【58号题】第一站：病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征））#p#分页标题#e# #

　　【60号题】病例分析：女，40岁，行走不慎跌倒，左髋部疼痛，X线股骨颈线影，诊断是股骨颈骨。

　　【60号题】内蒙古 第一站：病史采集 19岁咳嗽，咳痰7年。病例分析，左股骨颈骨折。第二站：胸膜摩檫感，脾脏触诊，脑膜刺激征。

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　　【65号题】第二站：体格检查：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音。技能操作：女性导尿

　　【67号题】宁夏 第一站：病史采集，双下肢水肿5天，端坐呼吸3天，既往有高血压。病例分析，十二直肠溃疡。第二站：体格检查，心脏触诊，心脏听诊内容，直肠的指诊。操作：阑尾炎的消毒范围，清洁伤口与感染伤口的区别（一个从里到外，一个从外向里）。第三站：多媒体，奔马律，左侧呼吸减轻，气胸，尺桡骨骨折。

　　【78号题】第一站：一站病史采集：男性阵发性上腹痛，呕吐两天，病案分析：再障。第二站：体格检查：扁桃体检查，分度，液波震颤，胸部叩诊。基本操作：面罩吸氧。问题：一氧化痰中毒，给高浓度氧
。第三站：湿罗音，正常胸片，肠梗，心梗，奔马律，窦缓，左股骨折，医德医风不用说大家都会。第三站满分，

　　【81号题】第二站：体格检查：肺下界移动度。技能操作：隔离衣

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　　【83号题】第二站：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏 #

　　【87号题】第二站：乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查。 #

　　【88号题】四川 第一站：病史采集20号题：女性，呕血版昏迷2小时入院，既往有肝病史！病例分析39号题：右上腹疼痛10小时。莫非征阳性。B超可见强回声团，白细胞增高。第二站： 测体重 心脏扣 诊。腹肌紧张度，压痛，反跳痛。提问：腹部触诊可触及的内容。操作，心脏胸外按压。提问：心外按压常见的并发症。查看详情>> #

　　【89号题】第一站：病史采集：头痛 高血压。病例分析：直肠癌 贫血（睑结膜苍白）。第二站：体格检查：肺部听诊。扁桃体检查。Murphy征。操作：胸穿。查看详细题目及解析>> #

　　【91号题】第一站：病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。病例分析是急性胰腺炎。第二站：腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现（正常表现为叩股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作）和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来（穿刺时进针要斜行，可防腹水漏出）。乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位（左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处） #

　　【95号题】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。第三站：干罗音，胫骨骨折，肺炎。

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　　【101号题】四川成都 第一站：病史采集46号 腹痛腹泻伴发热2天。病例分析 老年男性，既往糖尿病，颈部皮肤擦伤后硬结，痛，皮温高，全身发热畏寒，食欲不振。什么什么的 诊断是痈，2型糖尿病。第二站：体格检查：移动性浊音，乳房的检查，膝关节的检查，浮髌试验。实际操作：腹部手术区的消毒。 #

　　【102号题】第一站：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石。第二站：体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊。操作 股动脉动脉穿刺。第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办 #

　　【105号题】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜。第二站：体格检查：乳房触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。基本操作：浅静脉穿刺抽血。第三站：上机：记得有气胸，股骨骨折，脑出血。 #

　　【106号题】第一站：病例采集：女 转移右下腹痛36小时。病例分析：贫血 紫癜 肺炎。第二站：体格检查：心脏触诊 肾触诊 直肠触诊。基本操作：心肺复苏。#p#分页标题#e#

　　【108号题】第一站：病例分析是甲亢和发热。第二站：心肺复苏、对光反射、腹部包块触诊、肺下界扣正。 #

　　【115号题】第一站：病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有"妇科XX瘤病史"。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。第二站：体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。基本操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？第三站：机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了...5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了...7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。

　　【122号题】版本一：第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查。基本操作：心脏除颤。 #

　　【122号题】版本二：第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg。考虑：开放性血气胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。 #

　　【129号题】四川德阳 第一站：病史采集：风心病。病例分析：阑尾炎。第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊。操作技能：胆囊癌手术消毒。第三站：上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 后编记不到了 #

　　【134号题】第一站：病史采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治。病案分析：药流清宫术后出现腹。

　　【135号题】第一站：病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌 #

　　【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。基本操作：插胃管，胃肠减压。 #

　　【？号题】上海 第一站：病史采集：大叶性肺炎。第二站：体格检查：墨菲征检查，夹板的用法，肛门指诊，提问是三凹征。第三站：医德考的是医生未问诊病人月经，到手术室才发现，是谁的责任。 #

　　【？号题】第一站：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月。高血压病史10年。心脏向左下扩大。心尖部听到3/6级吹风样杂音。血压140/110 吃药控制。别的都是阴性。

　　【？号题】第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克。第二站：基本操作：三腔二囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

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　　【？号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊。基本操作：吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片。#p#分页标题#e#

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　　【？号题】第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压。第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 腹肌紧张 腹部压疼、反跳疼的操作。肛门指诊检查。基本操作：腹穿。

　　【？号题】第一站：病史采集是 70岁男性腹胀呕吐5天。病例分析是 54岁男性咳嗽，憋气半月入院，抗炎治疗无效。体征特殊的是右7肋下叩诊实音，无呼吸音，呼吸运动减弱。化验检查血色素正常，白细胞不高。x光显示右上肺条索状阴影，肺门部加重，右下肺高密度，呈外高内低表现。吸烟史30年，每天10支。否认传染病史，外伤史。第二站：基本操作：胸穿，问题是胸膜刺激征，胸穿传到肺会引起什么并发症。体格检查：乳房视诊，肋脊角叩诊，脊柱检。问题是脉压差是什么，哪种情况会引起脉压差减小。第三站：听诊是窦不齐，吸气相干啰音，心电图是室早和室上速。x光是肾结石，ct是颅骨骨折。医德医风是是否听家属的不告诉病人病情。

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　　【？号题】第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验。问：心前区触到震颤见于什么病？基本操作：插导尿管。问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？

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　　【？号题】湖南永州 第一站：病史采集：小题号1，停经45天，恶心呕吐6天。病历分析：小题号9，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊。基本操作：阑尾区消毒。第三站：CT肝癌、正常心电图、窦性心律不齐、湿罗音。 #