2011年临床助理医师考试要点：化脓性脑膜炎临表

2011年临床助理医师考试要点：化脓性脑膜炎临表 #

起病 ①暴发型：多系脑膜炎双球菌感染所致，突发高热、迅速呈进行性休克、皮肤出

血点或瘀斑、意识障碍和弥漫性血管内凝血(DIC)等症状，若不及时治疗可在24h内死亡。②亚急性起病：多为流感嗜血杆封或肺炎链球菌致病，凡在起病即给抗生素治疗的化脓性脑膜炎均可呈亚急性病程。

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症状 1.主要症状：突起高热，年长儿头痛、肌肉关节痛、精神委靡;小婴儿表现为易激惹、不安、目光凝视。脑膜炎双球菌脑膜炎可见多数皮肤出血点，暴发型发病后不久即出现血压下降，休克及皮肤大片瘀斑，常并发DIC。 #

2. 神经系统表现 ①脑膜刺激征：如颈抵抗，Brudzinski征和Kernig征阳性;②颅内压增高：头痛、呕吐、婴儿前囟饱满，颅缝增宽，意识状态改变，甚至昏迷，出现脑疝;③部分或全身性惊厥发作;④局限性神经系统体征;⑤视盘水肿。

3.新生儿化脓性脑膜炎的临床特点 足月儿可有发热或体温波动，早产儿体温不升，呼吸暂停、心率慢、青紫、呕吐、哭声呈高调，逐渐呈休克征象;神经系统表现嗜睡、前囟饱满或凸起，呈局限或全身性隐匿惊厥，颈抵抗，少数有颅内高压征。 #

体征： #

新生儿和3月以下的小婴儿临床表现不典型

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