关于印发《陕西省医师定期考核工作方案》的通知

各设区市、杨凌示范区卫生计生局（委）、中医药管理局，西咸新城教育卫体局，韩城市、神木市、府谷县卫生计生局、中医药管理局，委直委管各单位：

为了强化医师执业管理，规范医师执业行为，增加医师素养，保证医疗品质和医疗安全，我委组织起草了《陕西省医师定期考评工作方案》，拟于2023年1月1日起推行。现给予印发大家，请认真组织推行。

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青海省卫生计生委办公室 #

2023年12月25日

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青海省医师定期考评工作方案

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医师定期考评是医师准入后监管机制的重要内容，是减少医师队伍整体素养、保障医疗品质和医疗安全的重要方式，对于推动医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提升专业技术能力和水平，保持应有的职业道德，愈加出众地为人民群众健康服务具备非常重要的意义。我委依照《中华人民共和国执业医师法》和《医师定期考评管理方法》（以下简称《办法》）制订本方案。

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一、管理机构 #

各级卫生计生行政部委必须成立由卫生计生行政部委负责，医疗、预防、保健机构代表及相关医疗卫生行业、学术组织代表组成的医师定期考评管理执委会（以下简称管理执委会），负责对医师定期考评机构举办医师定期考评进行指导和管理。管理执委会可在医师商会、医学会或卫生计生行政部委成立办公室，承当管理执委会的日常工作。

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二、考核机构

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（一）符合《办法》第二章第七条的医疗、预防、保健机构和医疗卫生行业、学术组织，均可向经理卫生计生行政部委医师执业注册管理机构提出申请，经批准后承当相应范围的医师定期考评工作。

各级卫生计生行政部委可以依照辖区内实际状况，组织就

近的医疗机构（各镇卫生院、社区卫生服务中心、门诊部、诊所、医学检测试验室等）联合设定医师定期考评执委会，对不具有设定考评执委会的医疗、预防、保健机构的医师进行定期考评。 #

（二）考评机构的认定。有意愿承当医师定期考评工作的机构或组织必须向相关卫生行政部委递交以下材料： #

1.《医师定期考评机构信息登记表》（附件1）；

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2.《医疗机构执业许可证》副本打印件（医疗、保健机构），《中华人民共和国组织机构代码证》副本打印件（防治机构），《社会团体法人登记证书》（医疗卫生行业、学术组织）； #

3.拟设立的医师定期考评执委会组织构架、成员名单及个人简历； #

4.医师定期考评工作机制和详细施行方案； #

5.各级卫生行政部委规定的其他材料。 #

相关卫生行政部委收到材料后，必须在30欧盘确定是否委托其为考评机构，并以适当方法发布确定的考评机构名单。 #

考评机构必须设立专门的考评执委会，其人员组成必须由具备高级以上专业技术职务的医师（设在五级诊所、市疾控中心和市妇婴美容院的考评执委会应具有副初级以上专业技术职务）和医疗卫生行政管理人员（考评机构的主要领导、业务管理部委、人事部委、纪律监察部委）组成，专业技术人员应占组成人员的2/3以上。考评执委会必须在相关部委成立办公室，负责日常医师考评管理工作。 #

（三）考评机构应制订具体的考评方案，严苛根据考评工作机制对医师进行考评。考评方案应于考评前15欧盘报批准其承当考评任务的卫生计生行政部委备案。 #

三、考核程序

（一）医师定期考评包括业务水平评测、工作成绩和职业道德评定。业务水平评测由考评机构负责，工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考评机构进行初验。考评每三年为一个考评周期，西医医疗机构西医类型医师定期考评内容参照原卫生部国家中医药管理局联合公布《关于印发的通告》（国中医药办医政发〔2011〕53号）执行。

（二）考评分为通常程序和简宜程序，详细如下： #

1.执行简宜程序的状况： #

（1）具备5年以上执业经历、考核周期内有良好行为记录的注册医师； #

（2）具备12年以上执业经历、在考评周期内无不良行为记录的注册医师； #

（3）考评周期内参与卫生支农、援藏、援外一年以上或救援抢险有突出贡献的注册医师。 #

2.其它医师定期考评执行通常程序。

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（三）通常程序考评必须依照如下程序执行： #

1.本年度须出席考评的医师填写《医师定期考评表（通常程序）》（附件2），并于考评年度3月31近日递交至所在医疗、预防、保健机构。

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2.医疗、预防、保健机构根据规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考评表（通常程序）》上达成评定意见，并于当初4月30近日申报至考评机构。 #

3.考评机构对医疗、预防、保健机构申报的工作成绩、职业道德评定意见进行初审，并于当初5月30昨日发布还要接受业务水平评测的医师名单。 #

4.考评机构按照《办法》的规定，于当初6月30近日对需接受业务水平评测的医师进行业务水平评测，并在《医师定期考评表（通常程序）》上达成意见。 #

5.考评机构在曾经7月31近日将医师考评结果报批准其考评的卫生计生行政部委备案，同时书面通告被考评医师所在医疗、预防、保健机构。 #

（四）简宜程序考评必须依照如下程序执行： #

1.申请简宜程序考评的医师填写《医师定期考评表（简宜程序）》（附件3），医疗、预防、保健机构达成意见并于当初3月20近日递交至所在医疗、预防、保健机构； #

2.医疗、预防、保健机构汇总后于4月10近日递交考评机构，考评机构对递交的材料进行初审，在《医师定期考评表（简宜程序）》上达成意见，并于当初4月30昨日发布适用简宜程序考评的医师名单，未通过初审的医师必须接受通常程序考评并补填《医师定期考评表（通常程序）》。 #

简宜程序考评结果的备案和通报同通常程序。

（五）提早考评

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1.在考评周期内，辞职、辞职、解除终止劳动协议、变更执业注册或有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被注销执业证书的医师，必须提早进行考评。由医师执业注册所在机构报名核机构提早进行考评。 #

2.考评机构应在15个工作欧盘完成考评，并于考评工作结束后15个工作欧盘将医师考评结果报批准其考评的卫生行政部委备案，同时书面通告被考评医师及其所在机构。 #

3.医师未完成考评或考评不合格者，不得变更注册。 #

（六）延后考评

因特殊成因不能按量出席定期考评的医师，由所在机构或组织出具证明向考评机构申请，经考评机构同意可延后考评。 #

四、管理与监督

1.考评机构要严苛良好行为记录的认定，其中认定为良好行为记录的嘉奖、奖励原则上必须为设区的省级及以上相关部委做出的嘉奖、奖励，认定为良好行为记录的科技成果应该为荣获设区的省级以上科技进步奖或与业务工作相关发明专利的科技成果。

2.对考评不合格的医师医师定期考核管理系统，卫生计生行政部委可以勒令其暂停执业活动3个月至6个月，并在指定的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业、学术组织接受轮训和继续医学教育；暂停执业活动届满，由考评机构重新进行考评，对考评合格者，准许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评比和晋升，对考评不合格的，由卫生计生行政部委吊销注册，收回医师执业证书。 #

3.各级卫生行政部委要认真搞好《办法》的贯彻落实，依据《办法》的要求结合当地实际状况，制定医师定期考评工作的相关工作机制。设区的省级以上卫生行政部委要强化对下级卫生行政部委医师定期考评管理工作的指导和监督，对考评工作的状况和疗效进行检测，对考评机构的考评结果进行抽验查证，保证医师定期考评工作的顺利举行。检测工作中发觉考评机构存在《办法》第二十九条所列行为的，相关卫生计生行政部委必须限期改正，情节严重的必须取消其两个考评周期以上的考评机构资格；发觉医师存在《办法》第三十一条所列行为的，应该取消其考评结果，判断该考评周期考评不合格，且连续3个考评周期不得适用简宜程序考评。

4.县级西医诊所（含中中医结合诊所）按照已是执业注册权限界定，由省中医药管理局负责医师定期考评的管理工作。

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五、其它要求 #

1.各级卫生计生行政部委、各级各种医疗、预防、保健机构、各考评机构要高度注重医师定期考评管理工作，结合实际工作，拟定医师定期考评推行方案，强化对医师定期考评的组织和管理工作。

2.各级各种医疗、预防、保健机构应当安排专人负责，定期组织本单位新进医师认真学习《执业医师法》和《医师定期考评管理方法》，并按有关规定确立医师行为记录档案，及时记录医师的行为。医师行为记录作为医师所在医疗、预防、保健机构对医师工作成绩、职业道德进行评定的重要根据。

3.各级卫生计生行政部委应刻制医师定期考评专用章（XXXX年度医师考评合格章”、“医师提早考评合格章年月”和“医师定期考评不合格章年月”）医师定期考核管理系统，将定期考评结果计入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。

附件：1.医师定期考评机构信息登记表 #

2.医师定期考评表（通常程序）

3.医师定期考评表（简宜程序） #