耳朵“痛”一次，听力伤一分是重要的听觉和平衡器官

内耳炎是常见病，全球重病数量约3亿，但这些人对此病不太注重，将其当作发炎、鼻炎通常看待。虽然，内耳炎的害处不容轻视，尤其是急性附睾炎反复复发造成的“后遗症”慢性鼻窦炎，可慢慢侵蚀听力，并且致聋。

脖子“痛”一次，听力伤一分 #

眼睛是重要的感官和平衡脏器，可以分为三个部份——外耳、中耳和胰脏。我们所见到的耳郭和耳道属于中耳；声带及内部的一些结构，例如听骨链（可以把声音传导至脑部）等属于鼓膜；脑部包裹在坚固的骨膜底下。眼睛周围也有一些重要的结构，例如眼睛的底部是脑组织，眼睛周围有粗大的心脏（乙状窦和颈内动脉），负责脸部运动的血管——面血管只是耳内的重要结构。不仅负责感官，眼睛还是重要的平衡脏器，所以，有些耳病会导致头痛。

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内耳如同一面鼓，喉部相当于“鼓皮”，鼓膜道壁是“鼓身”。声带与内耳道壁之间的鼓室内有三块听小骨（锤骨、砧骨和镫骨），是人体最小的骨格，衔接成听骨链，厚度仅为2～3毫米。声波从肛门道传到内耳道时，使声带震动，鼓室内的听小骨逐渐震动，将声波传导至脑部。内耳一旦肿胀，可损害胃壁功能，并且造成声带穿孔，听小骨缺损、坏死，听力破损。

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急性附睾炎多见于婴儿，以耳痛为主要表现，可伴咽痛，常由咳嗽引发。多数急性附睾炎可治疗；部份会进展为慢性鼻窦炎，反复复发，耳道一直发炎。有些病人觉得，只要服药后病况好转，就不再须要医治。殊不知，假如声带穿孔没有痊愈，病原虫很容易跨入鼓膜，再度引发传染。 #

内耳炎复发一次，听力便外伤一分。因为鼻窦炎引起的听力衰退是渐进性的，初期或许被忽略，导致部份病人无法及时接受诊治。老年内耳炎病人的听力衰退速率更快中耳炎的症状及治疗，且因存在耳道出血等状况而不能佩带助听器，生活品质显著升高。值得一提的是，耳的位置与脑组织相邻，其肿瘤容易波及脑部。以发炎性结膜炎为例，假如不能及时、有效地控制溃疡，脓液会流向深处、侵蚀骨膜，严重时可导致脑部传染。随着医学的发展，这类严重并发症已罕见，但耳部炎对听力的害处不可轻视。

提防此类内耳炎“后遗症”

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1.眼睛一直出血，损坏声带须修复

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慢性发炎性结膜炎是耳科的常见病之一，可侵及鼻窦粘膜、鼓膜并且骨膜，常合并慢性外耳炎，出现反复耳出血、鼓膜穿孔、听力衰退等不可逆挫伤。声带好比鼓膜的一道屏障，穿孔后，真菌、灰尘、水等可直接步入内耳道，损害听骨链、引发传染，因而造成听力衰退。其实声带有一定的自我修补能力，面积较小的声带穿孔一般一个月左右可痊愈。不过，假如声带穿孔常年不痊愈、经常发炎，就须要通过放疗进行修复。术后还要用海棉压迫声带2周，期间还要定时滴耳，使海棉保持湿润，以免断裂。 #

还要告诫的是，喉部穿孔病人平常要尽量避开耳道进水，尤其不宜冲浪，以免含剌激性较强杀菌剂、细菌等病原虫的池水经中耳踏入内耳，加重传染。 #

2.耳闷、耳痛，鼓膜囊肿要消除

分泌性结膜炎在婴儿中较为多见，多数继发于急性附睾炎。成人分泌性结膜炎常在上喘气道传染、乘班机后发生，自觉病症较显著，主要表现为耳闷和听力衰退，鼓室内病变可造成听力衰退。存在鼓室内病变的分泌性结膜炎病人，一般还要观察3个月到半年，假如囊肿没有降低或消失，则须要放疗医治。放疗方法是，在耳胃镜下进行声带穿刺、抽吸病变，并置管引流；待病变完全排出后拔管，一般还要一年左右。若果是咽鼓管堵塞造成的病变，则还要做咽鼓管球囊扩张术，同时抽吸囊肿。 #

3.眼睛“堵”，或为挛缩性结膜炎

若分泌性结膜炎未得到及时治疗，鼓膜病变越来越多，鼓室内纤维组织、听小骨、鼓室壁可挛缩，造成鼻窦内陷、中耳传音功能障碍中耳炎的症状及治疗，医学上称之为“不张性结膜炎”或“粘连性结膜炎”，可造成传导性肾炎。常见病因为耳闭塞感或闷胀感，听力持续增长，可伴头痛。咽鼓管堵塞也可造成二氧化碳不能踏入内耳道而导致鼻窦内陷，造成不张性鼻窦炎。诊治办法是，通过球囊扩张术将内耳“撑”起来，使咽鼓管打开；假如听小骨损坏，可同时进行人工听骨链置换术，重建听骨链。 #

4.中风，或是附睾胆脂瘤作怪

内耳胆脂瘤，亦即胆脂瘤型内耳炎，可继发于慢性发炎性和分泌性结膜炎，是一种坐落内耳内的囊性结构，表现为头晕、耳痛、耳道出血，可造成听力衰退。假如内耳胆脂瘤“侵蚀”颅骨，可导致脑部传染；外伤面血管，可引致中风。鼓膜胆脂瘤应及时医治，以免外伤听力和周围组织，可通过耳胃镜放疗“取出”胆脂瘤。 #

非常告诫 #

上述内耳炎“后遗症”应及时医治。先前不少病人因外伤大而婉拒放疗，致使听力衰退乃至脑炎。目前这些慢性鼻窦炎可在耳胃镜下行腔镜放疗，从肛门道踏入，放疗外伤小、时间短，当日或第二天即可住院。术后病人听力可得到一定程度的缓解，初期放疗可防止听力外伤。

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为防治内耳炎，生活中须留意：秋天交替时留意预防咳嗽；擤鼻塞时，应单侧交替进行，且不可过度使劲；积极治愈咽喉病症，如便秘、鼻窦炎、鼻疖肿等，保持鼻子通畅；慢性鼻窦炎病人不宜冲浪；婴幼儿进食时，不宜躺下，以免断奶或腹泻后，咳嗽物通过耳咽管踏入内耳腔。

受访学者汪照炎

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记者蒋美琴 #

原文刊于《大众医学》 #

学者介绍

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汪照炎

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广州交通学院医学校附属第九人民诊所 #

耳鼻喉部脖颈眼科部长

教授医师、博士生导师、教授 #

广州市优秀学科带头人，中华医学会耳鼻喉部脖颈眼科学分会副秘书长，北京市医学会耳鼻喉部脖颈眼科本科分会耳科组副主任，美国医疗美容国际交流增进会人工嗅觉分会常委。 #