2011年口腔助理医师：儿童牙外伤

　　一切机械力造成的损伤都称作外伤。牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

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　　儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成人更易发生外伤事故。近年来，由于交通工具设施的改进，生活环境的改善，儿童运动、游戏内容向多样化、刺激性发展，儿童牙外伤有增加趋势。儿童牙外伤对儿童的牙齿、咬合等生长发育会产生影响，积极地预防和治疗是非常重要的。

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　　儿童的活动性较强，特别在学龄时期，剧烈的运动或玩耍，常易发生碰撞、跌倒，有时由于意外事故，如车祸等，容易造成牙齿外伤。切牙由于处在面部较为突出的部位而容易受伤。尖牙因其位置稍后，与后牙相似均有面颊保护，除直接的剧烈打击，通常损伤较少。

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　　牙齿外伤多属急诊，也有的初诊是陈旧外伤，急诊外伤应及时处理。无论伤势轻重包括陈旧性外伤都应按常规询问外伤史，并经过临床检查后，作出明确诊断和处理方案，并对预后有所估计。伤势轻重、治疗方案和预后应向家长或年龄较大的患儿解释清楚，以争取合作，有利于治疗，外伤牙经过治疗后均应定期复查疗效和预后。牙齿外伤会造成不同程度的牙周和牙髓组织的损伤，临床切忌只注意牙体损伤而忽视牙髓和牙周损伤。通常牙髓损伤是首要考虑的问题。牙髓或牙周损伤能否恢复正常取决于外伤的严重程度和诊断是否确切，治疗是否及时，治疗措施是否恰当。由于儿童处在生长发育时期，牙髓、牙周和牙槽骨组织在解剖生理上与成年人有一定的差异，因此，在治疗方法的选择以及治疗的预后等方面与成人有一定的区别。

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