鹤壁2015年临床、口腔类别医师资格考试试用期考核证明
鹤壁2015年临床、口腔类别医师资格考试试用期考核证明
#
#
报名编号: #
姓 名 # |
# |
性 别 #
|
#
|
出生年月 #
|
# |
||||||
民 族 # |
# |
所学专业 # |
# |
# |
|||||||
取得学历 # 年 月 #
|
#
|
有效身份证件号码 #
|
# |
||||||||
报考类别 # |
# |
||||||||||
试用机构 # |
名称 #
|
#
|
|||||||||
地址 # |
# |
邮编 # |
#
|
||||||||
登记号 # |
# |
法定代表人 # |
# |
||||||||
试用起止 # 时 间 # |
( )年( )月至( )年( )月 # |
||||||||||
主要试用 # 岗位(科室) # |
岗位(科室) #
名称 # |
带教老师评价 # |
带 教 老 师 # 医师执业证书号码 # |
带教老师签字 # |
|||||||
合格 # |
不合格 # |
||||||||||
# |
# |
# |
# |
# |
|||||||
# |
# |
# |
# |
# |
|||||||
#
|
# |
# |
#
|
#
|
|||||||
#
|
# |
#
|
#
|
# |
|||||||
# |
# |
# |
#
|
# |
|||||||
试用机构 # 考核意见 # |
# 合格 ( ) 不合格( ) # # 单位法人代表/法定代表人签字:单位公章 #
# 年 月 日 #
#
|
||||||||||
注: # |
1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。 # 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。 # 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 # 4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。 #
#
|
||||||||||