2013年护士资格证外科护理：门静脉高压症护理措施

2013年护士资格证外科护理：门静脉高压症护理措施 #

　1．术前护理

　　（1） 心理护理：讲解疾病过程及治疗方式，保证护理计划顺利实施。

　　（2） 休息：必要时卧床休息，减轻肝代谢负担、增进肝血流量，有利于保护肝功能。

　　（3） 营养：给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食。纠正低蛋白血症，使用保肝药物，适当补充维生素K。

　　（4） 防止食管胃底静脉破裂出血：避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素；避免进食干硬或有骨刺食物，饮食不宜过热。术前一般不放置胃管。

　　（5） 分流术前准备：术前2～3 天口服肠道抑菌药，减少肠道氨的产生，术前晚用酸性液灌肠。 #

　　2．术后护理 #

　　（1） 饮食：分流术后要限制蛋白质的摄入量，忌食粗糙或过热食物，禁烟酒。

　　（2） 继续采取保肝治疗。

　　（3） 并发症观察与预防：注意有无术后并发症的发生。若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等，可能出现肝昏迷；脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。① 血管吻合口破裂出血：分流术后48 小时内，病人取平卧位，翻身动作宜轻柔，应卧床1 周，保持大便通畅，以防血管吻合口破裂。② 静脉血栓形成：2 周内定期复查血小板计数，如超过600 × 109 /L 时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K 及其他止血药物。

　　（4） 做好腹腔引流管护理。

　　（5） 出院指导：病人应注意休养和饮食，定期复查。遵医嘱服用保肝药物，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。

　　A1 型题

　　1．门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的（B）。

　　A．高碳水化合物 B．高蛋白质 C．高维生素 D．低脂肪 E．有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物

　　2．门唱腔分流术两天内应注意观察的并发症是（A）。

　　A．血管吻合口破裂内出血　B．肝性脑病 C．血小板过于增高 D．肠系膜血管栓塞　　E．腹腔感染

　　3．关于门脉高压症分流术后护理，下列哪项不正确（A）。

　　A．早期起床活动 B．低蛋白饮食 C．使用抗生素 D．忌食过烫食物 E．术后平卧48 小时

　　4．门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的（E）。

　　A．保肝治疗B．无渣高糖饮食C．输新鲜血液D．肌注维生素K E．手术当日放置胃管

　　5．门静脉高压症行分流术后，下列护理哪项不妥（D）。

　　A．观察意识及生命体征B．1 周后下床话动C．48 小时内平卧位 D．给高蛋白饮食E．食物宜细软，不宜过烫

　　6．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是（D）。

　　A．平卧48 小时B．1 周内不下床活动C．定期复查血小板计数 D．高蛋白、低脂饮食E．避免使用止血药物

　　7．门唱腔静脉分流术后48 小时内，最常见的并发症是（A）。

　　A．腹腔内出血B．胸腔积液C．腹腔内感染D．上消化道出血E．肠系膜静脉血栓形成

　　8．肝门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血造成死亡的主要原因是（D）。

　　A．失血性休克B．腹水C．感染 D．肝功能衰竭E．多脏器功能衰竭 #

　　A2 型题

　　1．凌某，男，38 岁，门静脉高压症病人，行脾切除术后5 天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38 ℃ ，应首先考虑（A）。#p#分页标题#e#

　　A．肠系膜静脉血栓形成B．盆腔脓肿C．腹膜炎D．阑尾炎E．肠间脓肿

　　2．韩某，男，28 岁，门静脉高压症，行脾肾静脉分流术，术后护理错误的是（A）。

　　A．术后早期活动B．下肢肿胀者，可予适当抬高C．保持大小便通畅

　　D．保持腹腔引流通畅 E．限制硬质饮食

　　3．某男，50 岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要（E）。

　　A．继续卧床休息　　B．服用护肝药物C．经常服用维生素K

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　　D．少吃脂肪和蛋白质类食物　E．饮食细软，不过烫

　　4．张某，男，肝硬变致门静脉高压症，分流手术前的护理哪项正确（C）。

　　A．鼓励体育锻炼B．高蛋白，低脂饮食C．注射维生素K

　　D．术日晨放置胃管E．术前清洁灌肠

　　5．某男，40 岁，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理措施正确的是（C）。

　　A．鼓励体育锻炼B．高蛋白，低脂饮食C．注射维生素K

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　　D．术日晨放置胃管E．术前用肥皂水灌肠