今年国家职业资格建设试点工作方案（卫疾控发）

文字完成于今年2月

职业大典编号更新于今年7月 #

基于大众普遍对心理咨询行业认知不足，简单的回答会形成误导。所以我决定把自己所知的尽量简明扼要的写下来，职业关乎人的发展需要严谨些。再被问起这个问题转发这篇文章即可。 #

如果你是一名高中生正准备高考，那么建议你考医科大学的精神科，虽然学起来困难但未来的路更宽广；其次就是考师范大学的心理学专业，本文后面也会提到一些高校教育。 #

如果你是一个已经工作要转行的人国家注册心理咨询师，请详细的往下看。以下内容主要站在一个大学非心理学专业中年转行的人的视角说明。 #

从理论和实践两个层面展开，最后做些小结和补充。

###### 理 论 ######

证书通常会关联到4层含义：法律、行业标准、规则、能力。 #

法律:

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今年国家职业资格目录中取消了一大批国家资格，其中包含心理咨询师，就是说法律上没有规定有什么证是对咨询师技术的证明。就好像说医疗行业取消了医师资格证。可想而知这个变化造成了心理咨询从业者的迷茫。(科普：原有二三级证实践中只是技术学习的证明，不是执业准入的证明，只能与“医师资格证”对比不能与“执业医师证”对比，中国历史上从没给心理咨询行业发过行政证明）

同时大家普遍认为这一改变是更多改变的开始，目的是促进该行业在我国更好的发展，目前在探索阶段。今年11月15日全国心理服务体系建设试点工作方案（卫疾控发【2022】44号）出台，其目的是按照《精神卫生法》《“健康中国2030”规划纲要》《关于加强心理健康服务的指导意见》等法律规划政策的要求探索社会心理服务疏导和危机干预规范管理措施。 #

（为什么说这一改变的目的是为了更好发展呢？个人认为原有证书在心理咨询需求上升的现今对普通大众产生了误导，你认为它是医师资格证，实践中像厨师证。虽然改革的目的是好的，但近几年引起的乱象也很多，这可能也是您现在会读这篇文章的原因吧） #

这里引用《精神卫生法》中的这两条：76条：心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗；第51条：专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗，心理治疗活动应当在医疗机构内开展。（心理咨询与治疗的区别后面有更多补充）

行业标准： #

在《中华人民共和国国家职业分类大典》2022版中，心理咨询相关的主要属于第2大类专业技术人员，编号2-07-10-03为“心理咨询师”与“社工”、“社会组织专业人员”并列属于社会工作专业人员，编号2-05-07-13为“心理治疗技师”属于医疗卫生技术人员，编号2-05-01-09为“精神科医生”属于临床医生类。 #

重复一遍以做强调：心理咨询师属于社会工作类、心理治疗师属于医疗卫生技术类、精神科医生属于临床医学类。 #

规则：

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规则层面证书可以作为你进入心理咨询相关机构的入门证明，入门不代表接个案做咨询有可能是其他岗位比如助理、实习生。既然目前法律没有对证书做出明确规定，那么机构有可能会接受哪些证书呢？ #

学历资质：医学、心理学、社会学、教育学；

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人力和社会保障部：国家二、三级心理咨询师，初、中、高级社会工作师，各级别婚姻家庭咨询师； #

人社部、卫健委：初、中级心理治疗师； #

省心理教研部：中小学心理教育培训证书；

国家卫健委：精神科医师证； #

中国心理学会临床与咨询心理学注册工作委员会：心理师、助理师、督导师； #

没有上述职业资格认证资质，但接受了系统长程心理学相关受训的证明。 #

开展心理咨询的机构种类很多，不同的机构对于证书的要求也有不同的倾向性。 #

能力： #

除了临床与咨询的证书，以上大部分证书只代表你是否参加了相关的学习、通过了相关的考试与实践关系不大。所以可以简单的说，只有证书而没有实践的咨询师具备很少的工作能力、或者没有。 #

也许有些机构或个人会这么想：反正大众对这个也没概念，我自己谨慎的去做就好了，时间久了就有能力了。那我们就来说说实践吧。

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###### 实 践 ######

能力不足造成的风险不是只影响到接受咨询和治疗的人，而是相互的，甚至很多情况下对执业者自己更是不可逆且危险巨大的。

某咨询伦理老师在课堂上用实例向同学提问：在美国的某个咨询室里一位身材瘦小的咨询师，正在给一位高大魁梧的来访者咨询，来访对咨询师说：“我看到你的头上爬了一只毒蜘蛛”，如果你是这位咨询师你要怎么回答？当时听课的是心理系的学生也有些人有过咨询实践，下意识的学生们回答：“你帮我把它弄下来吧”。老师说正确的做法是你首先应尽快离开咨询室，因为对方可能是出现了幻觉，他可能出于好心会帮你拿下来也可能会一拳把蜘蛛打死，而这只蜘蛛就在你的头上。

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或许你觉得遇到这样的情况太少了，那么自杀风险呢？即使是普通不患有精神或心理疾病的人一辈子有过至少一次自杀冲动的也不在少数。

所以我认为咨询师拥有知道自己各种边界和获得帮助与支持的意识与能力是非常重要的。我们首先需要对自己的咨询能力有一个评估，并且从问题轻微的来访者做起。其次对于新接触的来访者你需要用自己的专业知识评估对方的心理健康水平，在法律法规之外的必须及时转介绍（参见以上行业标准的截图），不在能力范围内的或者其他原因不适合的要及时转介绍。在咨询进行中也需要不断的更新你对彼此的评估，有任何问题及时寻求督导的帮助。督导并不是只有新手需要，而是任何级别的咨询师都需要接受督导，这可以很好的规避当局者迷的无意识风险。最好自己也要接受心理咨询通常称作个人体验。 #

能力包含有知识储备和工作实践，与其说有什么证书能做咨询师不如看看自己的证书里包含什么缺少什么，再有针对性的去补充。（请参考文章开头处的导图）

个人经验，在实践之前至少需要学习这五方面的内容： #

1 咨询伦理：知道咨询师与来访者在各种情况下的关系的边界工作的边界； #

2 精神病学、变态心理学（又称异常心理学）：评估来访者的心理健康水平（不具有医生的诊断权，但你可以为自己和来访规避很多潜在风险）； #

3 咨询技术：不同的咨询技术也有自己的个案概念化方式，用于指导自己的工作方向。熟练掌握一到两个流派的技术作为自己的主要工作方式，也可以接触了解多个流派扩展思路后再确定最适合自己的那个； #

4 咨询流程：从开始到结束需要注意的工作方法和规范； #

5 与你所在的机构、环境相对应的工作规章。 #

总之心理咨询是有适用范围的，并不是所有情况都适合咨询，咨询方向常常也并非是治愈。咨询师评估后，一部分来访者务必要推荐去精神科做诊断，医生建议做心理咨询再考虑是否接待。精神科医生是最擅长心理咨询的人也是一个误区，因人而异，大部分是只擅长药物治疗和诊断，有条件的精神科会配有咨询门诊。听老一辈的精神科医生说他们不会赞成自己孩子做咨询师，可能因为收入地位都不高的原因吧。

再来说说高校学习和培训机构学习的区别。 #

目前的培训机构最多做的是咨询技术培训，大方向有精神分析、认知行为、家庭治疗、存在人本主义、后现代疗法等等；或者主题类的比如悲伤、抑郁、强迫症、儿童发展与关系、咨询伦理、危机干预等。咨询流派与技术种类很多美国的统计是几百种，建议至少学习一门主流的（关于主流可参考善待心理咨询师！读了这篇就知道他们到底有多难里的内容）。高校中的课程设置普遍会有基础心理学的课程：普通、人格、社会、发展、认知、实验心理学，神经科学、心理学史、心理学研究方法等，但是专业课不一定是咨询相关的，也可能是教育相或工业心理学相关。咨询心理学其实只是应用心理学的一个方向。对于想考心理学专业毕业做心理咨询的别选错了，有可能你选的学校没有这个方向，报考前了解下这个专业的课程设置和培养方向最稳妥。只在培训机构学习过的咨询师往往缺少基础心理学的知识储备。当然现在网课资源这么丰富，只要是你自己想学的基本都学的到，实践类课程就必须要线下面对面练习了。 #

###### 小 节 ######

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中国在这个行业的法律法规都还不完善，请热爱者耐心等待，同时修练好自已。 #

心理咨询和其他普通行业一样，证书、能力都需要有，只是每个人拥有的资源不同实现的步骤和途径不同，有的先侧重证书有的先侧重能力，然后缺啥补啥。心理咨询又是一个特别的行业，选择了这行就是选择了终身学习，选择了心理咨询就是选择了把自己当做工具服务于他人，所以也需要调试好自己。

不知道未来中国是否会出台更多的法规对证书提出新的限制或者出现新的考证制度。从能力层面讲基础心理学理论、咨询心理学理论和技术、以及实践经验，都要加强起来呀，这个是掌握了就不会轻易消失的个人资产。

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###### 补 充 ######

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我曾经整理过一篇文章 心理咨询是什么 里面包含了三方面的内容：什么样的咨询师最适合你？什么时候需要心理咨询？咨询师是如何炼成的？

什么时候需要心理咨询？这次可以说说我自己的经历，用自己的经历告诉大家咨询师不是主要面向有严重心理疾病的人的，而是普通人遇到了心理困扰的时候。 #

有一年我特别想探索家族对自己的影响所以接受了家庭治疗的课程，过程中打开了很多心结。也是同一年，我有很多在生活中的情绪自己都无法理解的期待老公的理解，这对他来说也非常困难，于是我就想两个人都不会打扫屋子可以请家政，有情绪我们都处理不了是不是也可以请咨询师，于是接受了一对一的长程咨询。

见到过很多忽悠人考咨询师证的小广告，给人一种这个行业只要坐在那里聊聊天就可以拿到高时薪的错觉。第一，咨询与普通的聊天有本质上的区别，为了能更好的做好这种聊天咨询师学了那么多且还都保持着终身学习的习惯。第二，咨询师的工作内容不只是与来访者会谈的时间，还有会谈后写工作记录反思整理的时间和接受督导的时间，而且有可能非常耗费心神，某知名咨询师就曾经公开说过他每天最多只能接待3个人。第三，接受督导也需要花费时间和金钱，通常比自己的咨询收费高；咨询室需要有场地成本。第四国家注册心理咨询师，咨询师做个人体验也是不小的成本。 #

《心理咨询与心理治疗》是高校中单有的一门课，简单说它们的联系与区别就是这张图。心理治疗师和咨询师两者学习和使用的技术没有太大区别，治疗师在医院工作遇到的患者心理问题更重一些的概率更高。

除了自己的经历，以上所有内容都重新查询资料做了核对，其中涉及到的法律法规查阅自法律类App或者政府工作网站，如果这篇文章对你有用的话，请点“赞同”、“喜欢”、“分享”。 #

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